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南部一名中年熟男因打嗝打不停就診,完全沒有胸痛或腹痛症狀,急診檢傷分類被列為第5級最輕症,殊不知一做心電圖竟是心肌梗塞。(本報資料照片/示意圖) 分享 facebook 天氣變化劇烈是心肌梗塞的好發時節,有任何突發症狀千萬要注意!新光醫院急診醫學科主任王宗倫昨在臉書分享一案例,南部一名中年熟男因打嗝打不停就診,完全沒有胸痛或腹痛症狀,急診檢傷分類被列為第5級最輕症,殊不知一做心電圖竟是心肌梗塞,延誤醫治恐要命。王宗倫說,目前醫學教育都是最典型的症狀,如心肌梗塞會有胸悶感,但事實上典型症狀並不代表出線機率最高。以此個案為例,心臟距離橫隔膜較近,發生病變時可能刺激到橫隔膜,導致打嗝打不停;此外,也有人出現頭暈、心悸、上腹痛、胃痛、噁心等,最後診斷都是心肌梗塞。王宗倫表示,特別是糖尿病患、老年人與女性3大族群,最常出現非典型症狀。糖尿病患與老年人因神經病變或退化,感覺較遲鈍,無法清楚感受到症狀;另除了婦產科外,幾乎所有醫學典型症狀都是以男性為代表,女性症狀較少討論,甚至常被診斷成是神經質。他建議,無論是臨床醫護人員或是民眾,對於突發性、間斷性的症狀,都要提高警覺,如有老人家半夜突然喊胃痛,隔一段時間又恢復,也可能是心肌梗塞前兆。另針對衛福部將自4月15日起調整醫學中心部分負擔,急診部分依檢傷分類決定調漲與否,王宗倫也直言是「便宜行事」。他強調,以上述個案為例,原先打嗝就醫急診檢傷分類為5級最輕症,最後檢查出心肌梗塞,檢傷分類馬上變成1至2級重症,收費就會出現爭議。此外,若改成出院時的檢傷分類決定收費,原本重症患者經過醫治後變輕症,仍會有爭議。他表示,要推行分級醫療,調整部分負擔最好全面,減少民眾就醫時的誤會。新光醫院急診醫學科主任王宗倫昨在臉書分享打嗝竟是心肌梗塞個案。圖/截取自王宗倫臉書 分享 facebook
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